Värdedialog - en metod att genom samtal lösa praktiska problem i vården

Man diskuterar faktiska händelser i tvärprofessionella grupper där t ex läkare, sköterskor, undersköterskor m fl (systemaktörer) deltar tillsammans med chefer, sjukhusledningar och politiker (systemsättare).

Gruppen träffas sex - sju gånger per år och varje träff avslutas med  Träffarna  förslag till alternativa handlingar, handlingar som följs upp vid nästkommande träff.

Citat från deltagare:

”Dialogen har skapat en känsla av samhörighet bland kollegor - man är inte ensam om svåra etiska problem.”
”Förståelsen mellan verksamheten och ledningen har öka.” ”Insikten om vårdens villkor och medarbetarnas förutsättningar har blivit större och det är min förhoppning att det kan leda till klokare sjukvårdspolitik.”

Grundidé och förankring

Prioriteringar handlar ytterst om värderingar. Värdedialogen (VD) är en metod och ett förhållningssätt som utforskar värderingar som ligger till grund för prioriteringar i det dagliga kliniska arbetet. Värdedialogen möjliggör nya, förbättrade, handlingar – öppna värdebaserade prioriteringar i praktiken.

Värdedialogen är till sin form ett praktikbaserat lärande där dialog, reflektion och värderingar är i fokus. Lärandeformen är upplevelsebaserad och kognitiv. Den utgår från observationen av den konkreta händelsen och leder via reflektion till handling.

Värdedialogen utgår från faktiska vårdhändelser och ger individuell och organisatorisk kompetensutveckling på samtliga systemnivåer.

Värdedialog bedrivs inom Stockholms läns landsting och har successivt byggts upp från sju enheter vid starten (2003) till 20-tal i dagsläget. Exempel på deltagande enheter är primärvård, hjärtmottagning, kirurgmottagning, medicinsk specialistcentrum, psykiatriskt team. Uppbyggnaden styrs framförallt av efterfrågan i produktionsledet.

En arbetsenhet (mottagning, avdelning motsvarande) träffas 6-7 gånger per år under ca 2 år. Vårdhändelser i form av berättelser utforskas av deltagarna. Läkare, sköterskor, undersköterskor m fl (systemaktörer) deltar tillsammans med chefer, sjukhusledningar och politiker (systemsättare). Härigenom tydliggörs de systemiska perspektiven dvs. beroendet mellan individen och organisationens olika delar/nivåer. Träffarna avslutas med förslag till alternativa handlingar, handlingar som följs upp vid nästkommande träff.

Förväntat resultat
Värdedialogen kan inte utvärderas snabbt och med enkla mätinstrument utan måste följas en längre period och utvärderas med flera olika kvalitativa metoder för att påvisa förbättringar för patienterna.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Värdedialogen syftar till att bli medveten om och förändra beteende och handlande på individ- och systemnivå genom att bygga in ett kontinuerligt lärande i vardagens praktik. Ett lärande och handlande som ytterst kommer patienten tillgodo. Projektets fokuserar på nytta för vården och ledningsfrågor (metodutveckling)

Vi har i cirka 200 genomförda Värdedialoger vid 20 arbetsplatser inom Stockholms läns landsting illustrerat den potential systemiska möten har för att åstadkomma förändringar.

Dialogerna har resulterat i att deltagarna kunnat:

• spåra systemiska problem och tillståndet i organisationen
• utforska underliggande värderingar och antaganden i organisationen
• utveckla en dialogform som karakteriseras av förståelse, meningsfullhet och betydelse för verksamheten.

Utöver detta har Värdedialogerna visat på kortsiktiga förbättringar.
Efterfrågan från fler kliniker som vill delta är också tecken på att behovet finns i vården och bland ledare inom politik och administration.

Många deltagare uttrycker sig positivt om Värdedialogen därför att de ges möjlighet till reflektion och för att de får en systemförståelse.

Fortsatt arbete

Ersta/Sköndal högskola bedriver tillsammans med Stockholms läns landsting och KI en högskoleutbildning (10 poäng) utifrån erfarenheterna med Värdedialogen. En kurs är genomförd och en ny startar hösten 2007.