Tillgänglighet och kontinuitet på cancermottagningen

Syftet med förbättringsarbetet har varit att förbättra patienternas upplevelse av kontinuitet och tillgänglighet i mötet med personalen på bröstmottagningen.

I förbättringsarbetet har ingått att skapa uppföljningsrutiner som följer det Nationella vårdprogrammet för bröstcancer samt tar hänsyn till patientens individuella medicinska behov så att återbesök kan erbjudas enligt registrering i väntelistan.

Förbättringar har genomförts inom tre målområden; Kontinuiteten har förbättrats genom att vid varje läkar- eller sjuksköterskekontakt optimera behov och tidpunkt för återbesök. Valfrihet för patienten att välja kontaktsätt, t ex sköterskebesök istället för läkare, telefonbesked, brevsvar.

Telefontillgängligheten har ökat genom införande av röstbrevlådor hos mottagningssköterskorna samt tydligare telefontider.

Vid registrering på väntelistan tas beslut om prioriteringsnivå för återbesök. En tregradig skala har införts. Detta tillsammans med veckovisa genomgångar av väntelistan eliminerar risken för missade återbesök i prioritetsgrupp 1-2. Tyvärr har vi ännu inte nått målet för de oprioriterade patienterna i grupp 3, d.v.s. de friska kontrollerna, men ser en klart positiv trend mot vårt delmål. Portarna har öppnats för nytänkande.

Grundidé och förankring

Cancer är en sjukdom som väcker ångest och oro hos patient och anhörig. Komplicerade behandlingar, bieffekter och rädsla för återfall, allt bidrar till ett önskemål om snabbhet, tillgänglighet och kontinuitet i patientens kontakt med verksamheten. Här blir inte sällan en konflikt mellan patientens önskemål och verksamhetens möjligheter. Att ha samma läkare så ofta som möjligt är önskvärt både för patient och läkare. Men kontinuitet behöver inte bara betyda att man alltid träffar samma läkare, utan kontinuitet är också ett optimalt omhändertagande utifrån var man befinner sig i sin sjukdom och hos rätt vårdgivare. Att bli kallad för återbesök när man blivit lovad är viktigt för patienten och en kvalitetsindikator för verksamheten. Förseningar i kallelserna har varit ett problem för verksamheten.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Förbättringsarbetet byggde på genombrottsmetoden. Ett antal förändringar testades under projekttiden. Varje förändring utvärderades i personalgruppen samt med återkommande patientenkäter.

Målet

1. 90% av patienterna skall vara nöjda med kontinuiteten i kontakten med läkare och sjuksköterskor på bröstmottagningen.
2. 90% av patienterna som ringer till bröstmottagningen ska vara nöjda med möjligheten att komma fram per telefon.
3. Alla oprioriterade patienter (friska kontroller) på väntelistan ska få kontrolltid senast 1 månad efter planerad tid. Delmål: Ingen patient finns kvar på väntelistan för kontrolltid mer än 3 månader efter planerad tid.