Systematisk klientfeedback inom missbrukarvården - en pilotstudie

I pilotstudien har man tittat på erfarenheterna av att använda ett system för återkoppling mellan klient och behandlare inom svensk missbruksvård.  

Pilotstudiens första steg är en kartläggning och systemet för återkoppling är användningen av två enkla formulär som tar klienten ett par minuter att fylla i och som ger behandlaren information om hur behandlingen fungerar. Det andra steget är att ett sexiotal socialarbetare har erbjudits möjligheten att under erfaren handledning pröva arbetssättet i sitt eget arbete med drygt 250 klienter.

Syftet med försöket är att få en bild av om, och i så fall med vilka modifieringar, systemet går att implementera inom socialtjänstens missbrukarvård. Om försöker faller väl ut, kommer i ett senare skede forskningsmedel att sökas för en större kontrollerad studie av effekterna av att tillämpa systematisk klinetfeedback inom missbrukarvården.

Pilotstudien finansieras av Stocialstyrelsen, INtesitutet för metodutveckling (IMS) samt FoU-medel inom Stockholms stad.

Grundidé och förankring

Inom forskningen på missbruksområdet har, inte minst under senare år, stor uppmärksamhet ägnats åt frågan om vad som skiljer framgångsrika och mindre framgångsrika metoder, medan frågan om vad som förenar framgångsrika behandlingar - oavsett metod - har kommit i skymundan. FAktorer som enligt tidigare foskning generellt har visat sig bidr till ett lyckasmt utfall är bl.a. en nära och förtroendefull relation mellan behandlare och klinet. En viktig faktor är att den förra förmår anpassa sina insatser efter den senares behov och förutsättningar, samt att man tillsammans kontinuerligt följer upp behandlingsarbetet. Uppmaningar att följa sådana principer blir lätt "tom retorik", men det finns också exempel på till synes framgångsrika försök att omsätta idén att låta klientes behov styra behandlingen i konkret praktik.

Ett sådant är det system för "klientstyrd behandling"som utvecklats av Scott Miller med kollegor vid Institute for the Study of THerapeutic Change. Systemet innehär att klienten vid böröjan respektive slutet av varje hjälpsession i ett antal grundläggande dimensioner skattar hur hans eller hennes liv har fugnerat sedan föregående session, respektive hur den aktuella sessionen och kontakten med behandlare har fungerat. Skattaningen görs med hjälp av två enkla formulär som bara tar några minuter att fylla i.

Genom att systematiskt använda dessa instrument ges behandlaren möjlighet att snabbt upptäcka om en behandling inte fungerar och att korrigera inriktning och arbetssätt. Dessutom stärker en kontinuerlig feedback motivationen hos såväl behandlar som klient. och bidrar också den vägen till bättre utfall. En viktig fördel med eetta system är att det kan tillämpas oberoende av behandlingsinriktning eller specifik behandlingsmetod.

Arbetssättet har vunnit viss spridning i Sverige, men har inte varit föremål för någon vetenskaplig granskning. 

Syfte, mål och måluppfyllelse

Syftet med denna pilotstudie är att undersöka om systemet med klientfeedback kan tillämpas systematiskt inom missbrukarvården.

Tidsplan

Pilotstudien avslutas under hösten 2006