Samordnad rehabilitering i Härlanda/Örgryte

Målet med projektet var att samordna all rehabilitering inom två hemsjukvårdsområden i stadsdelarna Härlanda/Örgryte Göteborg. Syftet var att

• utarbeta och utveckla former för samverkan mellan aktörer inom äldreomsorg, hemsjukvård, primärvård och sjukhusvård avseende rehabilitering
• kontinuitet i kontakten avseende rehabilitering skulle förbättras

Slutsatser är att projektets intentioner uppnåddes i hög grad. Såväl biståndsbedömare och hemtjänstpersonal som rehabpersonal på sjukhus och korttidsboende beskrev att de äldre hade haft större möjlighet att få det stöd de behövde i hemmet med en ökad trygghet som följd. Genom projektet har arbetsterapeut och sjukgymnast i större utsträckning getts möjlighet att arbeta med andra lösningar än de mer kompensatoriska i form av hjälpmedel. Man har arbetat med ett gemensamt bedömningsinstrument som kan tänkas vara ett lämpligt verktyg för kommunal verksamhet. ADL-instrumentet har också visat sig vara lämpligt att användas för kommunikation med patienter och mellan vårdgivare samt i dialog med hemtjänstpersonal och biståndshandläggare.

Grundidé och förankring

I juni 2003 beslutade kommunstyrelsen i Göteborg att ge stimulansbidrag till några försöksprojekt för att förbättra rehabiliteringen inom äldreomsorgen.

I skrivelsen från Styrgruppen för äldreomsorg och psykiatri påtalades tre områden som i andra svenska försök visat ge framgångsrik rehabilitering: tidig start av rehabilitering som anpassas till den enskildes behov, helhetssyn  beroende av huvudmannaskap samt samordning av resurser.

Projektet ”Samordnad rehabilitering inom stadsdelarna Härlanda/Örgryte” tog fasta på nämnda utgångspunkter och pekade på att de dåvarande huvudmannaskapsgränserna mellan olika vårdgivare varken var ändamålsenliga eller satte individen i centrum.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Syftet med projektet var att:

• individens behov av rehabilitering skulle vara styrande
• tidigt uppmärksamma behov av rehabilitering
• fortsatt vård och omsorg efter utskrivning från sjukhus skulle ske utifrån individens totala livssituation
• den enskilde och närstående, sjukvården och socialtjänstpersonal inom
  hemsjukvårdens områden Munkebäck och Olskroken skulle veta vart man vände sig med frågor kring rehabilitering oavsett vilken organisation den äldre eller vårdgivaren tillhörde.

Projektets intentioner uppnåddes i hög grad.
Såväl biståndsbedömare och hemtjänstpersonal som rehabpersonal på sjukhuset, på korttidsboende och i projektet beskrev att de äldre hade haft större möjlighet att få det stöd de behövde i hemmet med en ökad trygghet som följd. Inte bara för den äldre själv utan också för de yrkesgrupper som berördes. Framförallt hemtjänstpersonalen beskrev att de som ett resultat av projektet kände sig tryggare i det dagliga arbetet. De visste vem de kunde
vända sig till och kunde snabbt få det stöd de behövde. Detsamma gällde för biståndshandläggarna. Det nära samarbetet med rehabpersonalen i projektet
innebar att de kunde vara säkrare i sina beslut och att den äldre kunde få det stöd som behövdes i hemmet.

Verksamhetschef

Sten-Åke Siewertz , Liselotte Lilja ,Liselott Abrahamsson

Tidsplan

Påbörjades januari 2004 och avslutades december 2005

Fortsatt arbete

Båda stadsdelarna tillsatte ekonomiska medel för att driva arbetet med projektets intentioner vidare. Projektets arbetssätt implementerades till de kvarstående tre områden inom stadsdelarna.