Rejält kortad väntetid för hjärtflimmerpatienter
På kardiologkliniken på Universitetssjukhuset Örebro har man haft problem med alldeles för långa väntetider för hjärtflimmerpatienter som ska elkonverteras. Nu har väntetiderna minskats från fem, sex månader till två veckor.
Personalen på kardiologen bildade en arbetsgupp med representanter från vårdcentralerna. Tillsammans kartlade de och åtgärdade problemen i logistiken. Nu finns ett väl genomtänkta vårdprogram och riktlinjer för den här patientgruppen. Är någon osäker på hur det ska vara är det bara att gå in på intranätet och slå upp i vårdprogrammet så står där exakt hur patienten ska behandlas och vilka rutiner som gäller.
Det har blivit en tydlig förbättring för patienterna, men även personalen upplever att det är både enklare och säkrare i hanteringen av patienterna
Dessutom har förbättringarna åstadkommit utan att det kostat någonting.
Grundidé och förankring
Förmaksflimmer drabbar en till två procent av landets befolkning. Förekomsten ökar dock med åldern. Hos de som är över 80 år har cirka 10 procent förmaksflimmer. En av de vanligaste metoderna för behandling är elkonvertering, en elstöt som ges under narkos för att på så vis få tillbaka normal hjärtrytm. På kardiologkliniken på Universitetssjukhuset Örebro har man haft problem med alldeles för långa väntetider för hjärtflimmerpatienter som ska elkonverteras.
Det fanns flera anledningar till att väntetiden behövde kortas för dessa patienter, bland annat ökar chansen att få en stabil hjärtrytm om elkonverteringen görs så snart som möjligt efter att diagnosen är ställd. Det är patienterna som har jobbiga symptom som hjärtklappning, nedsatt kondition och allmän sjukdomskänsla. I väntan på behandling kan behandling av blodförtunnande läkemedel förlängas onödligt vilket ökar risken för biverkningar.
Den personal som arbetade med patienterna avsatte två hela arbetsdagar för att intensivt kartlägga hur handläggningen av flimmerpatienterna egentligen gick till. De synliggjorde flera moment som kunde förbättras.
Det fanns en stor brist i logistiken på avdelningen men också i samarbetet med vårdcentralerna. När vårdcentralen konstaterade att en patient hade hjärtflimmer skrev de en remiss till kardiologen för ställningstagande till elkonvertering. Det tog cirka en månad innan svaret var klart och kommit tillbaka till vårdcentralen. Då sattes patienten in på blodförtunnande läkemedel och när patienten legat bra i fina värden i tre till fyra veckor signalerade vårdcentralen till kardiologen att patienten var klar för behandling.
Processen innebar många fördröjningar med papper som skulle skickas åt båda hållen. Eftersom inga riktigt bra rutiner fanns var fyra till sex månaders väntetid inte ovanligt.
En arbetsgrupp med representanter från vårdcentralerna och alla berörda yrkeskategorier på kardiologkliniken bildades. Ett omfattande arbete med att ta fram gemensamma riktlinjer och vårdprogram för flimmerpatienterna genomfördes. Väntetiderna minskades till två veckor.
Det har blivit en tydlig förbättring för patienterna, men även personalen upplever att det är både enklare och säkrare i hanteringen av patienterna. Nu finns klara riktlinjer att följa. Är någon osäker på hur det ska vara är det bara att gå in på intranätet och slå upp i vårdprogrammet så står där exakt hur patienten ska behandlas och vilka rutiner som gäller.
Syfte, mål och måluppfyllelse
Kortare väntetider, säkrare och bättre rutiner för patienter med hjärtflimmer.
Om projektet
Författare:
Isa Arbin, Idébanken för kommuner och landsting
Fakta
Källa
Örebro läns landsting, i skriften Guldstjärnor som publicerar vinnarna av kvalitetspriset Diamanten. Uppgiftslämnare är Anders Englund, överläkare vid Universitetssjukhuset Örebro.
Verksamhet
Örebro läns landsting, Universitetssjukhuset Örebro, Kardiologkliniken
Kontaktpersoner
Anders Englund, överläkare vid Universitetssjukhuset Örebro,
e-post anders.englund@orebroll.se