Ökad patientmedverkan ger bättre psykvård i Nyckelprojekt

De psykiatriska vårdavdelningarna Boängen i Karlskoga har deltagit i ett nationellt samarbete kallat Nyckelprojektet. Huvudmålet för projektet är att patienterna ska känna delaktighet i den egna vårdplaneringen.

Boängen är en akutpsykiatrisk korttidsavdelning med 14 vårdplatser. Här har en grupp anställda arbetat med att ta fram vårdplaner där patienterna känner sig  verkligt delaktiga, och inte bara på pappret. Strukturerade ankomstsamtal inom fyra dagar och anhörigsamtal inom 24 timmar  är andra mål som ska uppfyllas. Brukare och anhöriga är viktiga källor i förbättringsarbetet. 

Grundidé och förankring

Flera försök har gjorts sedan 90-talet att introducera en fungerande vårdplan vilket inte lyckats. Olika grupper har tillsatts som tagit fram vårdplaner. På grund av alltför stora förändringar, tidsbrist m.m. har alla dessa försök runnit ut i sanden. I Nyckelprojektet har tre områden prioriterats:

Arbetet med Vårdplaner:

Startas upp i samband med ankomstsamtalet. Anamnesen/faktadelen av vårdplanen fylls också i vid ankomstsamtalet. Vårdplanen ska sen vara med på första läkarsamtalet och därefter kontinuerligt fyllas i under vårdtiden. Mätning görs en gång per månad genom att Nyckelgruppen räknar antalet vårdplaner på utskrivna patienter under månaden.

En enkät delas ut till patienten vid utskrivningen. Nyckelgruppen sammanställer resultaten och mäter upplevd delaktighet en gång per månad. 

Ankomstsamtal:Innan patienten kommer till avdelningen har vi tittat över vilket vårdlag patienten ska tillhöra och personal ur det vårdlaget tar emot patienten. Ankomstsamtalet består av ett formulär med tre frågor, se bilaga. Formuläret har utformats efter idéer från andra team men är omformulerat efter våra behov. Mätning av antalet ankomstsamtal görs en gång per månad av Nyckelgruppen. Uppgifterna från ankomstsamtalet överförs till vårdplanen och utvärderas därigenom (med mätning av upplevd delaktighet).

Anhörigdelaktighet:

Rutor har lagts till i utskrivningsmeddelandeformulär där det kryssas i om anhörigkontakt är tagen och om anhörigsamtal erbjudits. Vi mäter en gång per månad.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Syfte: Höja kvalitén för patienterna i heldygnsvården med hjälp av kunskapsbaserade arbetssätt/metoder

Mål 1: Vårdplan
a) 90 procent av alla patienter ska ha en upprättad vårdplan under vårdtiden. Målet ska vara uppnått innan december 2008.
b) 90 procent ska känna sig delaktiga i sin vårdplanering, dvs. skatta sig nöjd eller högre på fråga 3 i enkäten ”Din upplevelse av vården på avd. Boängen”. Målet ska vara uppnått innan
december 2008.

Mål 2: Ankomstsamtal
80 procent av alla patienter ska få ett ankomstsamtal inom ett dygn. Målet ska vara uppnått innan 2009-06-01.

Mål 3: Anhörigdelaktighet
a) 80 procent av de anhöriga ska kontaktas inom 24 timmar. Målet ska vara uppnått innan 2009-06-01.
b) 80 procent av de anhöriga ska bli erbjudna samtal inom 4 dagar. Målet ska vara uppnått innan 2009-06-01.

Balanserat mål: Medarbetarnas känsla av belastning får ej öka och medarbetarnas tillfredsställelse får ej minska. Mätning skedde under mars och oktober månad, 2008.

Verksamhetschef

Carina Quick

Tidsplan

2008

Projektledarens reflektioner

På Boängen var en del av  projektstarten i Nyckelprojektet en enkätstudie som gav många besked om hur patienterna ser på den vård och bemötandet inom den psykiatriska slutenvården. Enkäten gav också möjlighet att komma med förslag till förbättringar. En tidigare patient, med goda realtioner till andra patienter, har hållit i enkäten. Förslagen och synpunkterna har setts som verktyg för att få psykiatrin som alla vill ha den.

Några av synpunkterna: ”Det mest relevanta för oss patienter är att vi alla blir behandlade med respekt och tilltalas som vanliga vuxna människor.”

”Det är oerhört viktigt att personalen till största delen finns ute på avdelningen  bland patienterna. Allt för mycket datorarbete och olika personalmöten gynnar  inte vårt tillfrisknande. Fler sekreterare?”

”Förklara ordentligt vid inskrivningen hur rutinerna är på avdelningen och vilka som har hand om mig.”

”Det måste finnas mer att sysselsätta sig med på eller omkring vdelningen. Ingen av oss patienter blir bättre och får kortare vårdtid om vi kanske inte får gå ut och måste sitta och stirra på ingenting i 12-24 timmar per dygn.”

Fortsatt arbete

Arbetet för att uppnå målen fortsätter.