Nackamodellen för förebyggande arbete i primärvården

Under 80-90-talen utvecklades det förebyggande arbetet i primärvården i andra delar av Sverige med både befolknings- och individinriktade insatser. När Folkhälsoenheten startade 1997 var primärvården i Stockholm överbelastad. Vi fick därför röja ny väg, och då utgå från personalens arbete - att möta patienter. Kan vi kvalitetsutveckla patientmötet och förskjuta fokus lite grann i hälsofrämjande riktning?

Grundstenarna i vårt arbete har varit följande:

• En tankemodell: samtal – dokumentation – hälsoprogram – uppföljning.
• Ett diagnosobundet basprogram: tobak, alkohol, kost, motion, stress, läkemedel. 
• Kvalitetsförhöjning: att dokumentera och förbättra det som görs.

Verktyg vi bidragit med har varit:

• Utbildningar i samtalskompetens (motiverande samtal, kognitivt förhållningssätt)
• Utbildningar och kompetenshöjning inom alkohol, fysisk aktivitet och övervikt
• Vårdgivarnas dokumentation i journalen
• Individens egen dokumentation
• Förslag till hälsoprogram
• Uppföljning i datajournalen
• Uppföljning gentemot beställaren
• Utställningar och informationsmaterial
• Metod- och projektstöd
• Hemsida riktad mot invånare, personal och övriga professionella

Dialog med beställare och vårdcentraler har lett till att

• Vårt arbete har anpassats efter vårdcentralernas behov
• Beställningen har anpassats efter vårdcentralernas behov och resurser

Grundidé och förankring

Folkhälsoenheten i Nacka bildades 1997, strax efter det att omfattande besparingar genomdrivits. Vi som fick uppdraget (distriktssköterska och distriktsläkare) har dels gedigen erfarenhet från primärvården, dels folkhälsovetenskaplig utbildning.

Ett av uppdragen var att utveckla det förebyggande arbetet i primärvården. Ett nytänkande var nödvändigt, eftersom resurser till befolkningsinriktat arbete, gruppverksamhet mm. helt saknades. Detta ledde till ett omfattande utvecklingsarbete som beskrivs på Stockholms läns sjukvårdsområdes hemsida -> Folkhälsoenheten i Nacka
Vår viktigaste samarbetspartner är vårdcentralerna i Nacka. Vi försöker stödja dem i att utveckla sitt hälsofrämjande och förebyggande arbete. Kommunen och vissa frivilligorganisationer är andra samarbetspartners. Våra erbjudanden till allmänheten är framför all tobaksavvänjning i grupp.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Folkhälsoenhetens mål för samarbetet primärvården är: · Att personalen uppfattar individpreventivt arbete som en självklar del av deras patientarbete.

• Att personalen uppfattar samtal, dokumentation, "hälsoprogram" och uppföljning beträffande livsstilsfaktorer som en självklar del av patient- och kvalitetsarbetet. 
• Att personalens kompetens i "det motiverande samtalet" ökar.

Utvärdering gjord med verksamhetschefer och kontaktombud har visat att de är mycket nöjda med oss och vårt arbete. Fokusgruppsintervjuer med personalen bekräftar att inriktningen på vår verksamhet är anpassad efter deras behov. Enkät till patienterna visar att hälsobudskapet tycks nå fram och att de är nöjda med det stöd de får.

Verksamhetschef

Ulf Eklund

Tidsplan

Folkhälsoenheten har funnits sedan 1997. Verksamhetschefen får uppdrag två år i taget. Framtiden efter 2007 är osäker.

Projektledarens reflektioner

Vi har fått två hedersomnämnanden 2005: Dels Guldäpplet, landstingets belöning för utbildningsinsatser, dels det kvalitetspris som delas ut av den politiska beredningen Sydost. Vi är mycket glada över dessa!