Mångbesökarmodellen har minskat andelen akutbesök

Genom samverkande team tas ett framgångsrikt helhetsgrepp på en grupp sköra patienter som sjukvården haft svårt att hjälpa.

Mångbesökarmodellen ut på att alla patienter som besökt akutkliniken mer än fyra gånger på ett år genomgår en grundlig utredning av ett multidisciplinärt team. Teamet består av akutsjuksköterska, psykiater, farmaceut och arbetsterapeut.

Resultatet av utredningen skickas till primärvården och patientens egen distriktsläkare för fortsatta åtgärder. Ofta handlar det om felaktig eller opassande medicinering. Psykiatrisk problematik som ångest, depression eller missbruk är också mycket vanligt. Mer än 50 procent av dem som utretts har fått en psykiatrisk diagnos.

Multidisciplinära team liknande det inom mångbesökarmodellen är i sig inget ovanligt. Det är just att teamet finns på akuten som är unikt. På en förmiddag knyts primärvård och kommun ihop och alla kompetenser som behövs för patienten kan samlas.

Grundidé och förankring

Mångbesökarmodellen har sitt ursprung ur det så kallade Mångbesökarprojektet, som genomfördes på akutklinikens intagningsenhet på Länssjukhuset i Kalmar under år 2005.

Undersökningar på Länssjukhuset visade att tre procent av patienterna på akutkliniken stod för tolv procent av vårdkontakterna. Dessa patienter kallas mångbesökare och definieras som patienter som sökt sjukvård fyra gånger eller mer under den senaste tolvmånadersperioden.

Mångbesökarprojektet försöker kartlägga faktorer som gör att patienterna inte mår bra. Områden som då belyses är till exempel läkemedelsanvändning, sociala och psykiska faktorer. De flesta av ”mångbesökarna” lades in en natt på akutklinikens inläggningsavdelning.

De behandlades av ett multidisciplinärt team bestående av psykiatriker, akutsjuksköterska, apotekare och arbetsterapeut.

Den utvärdering som gjordes visade att patienterna hade en hög frekvens samsjuklighet i somatiska och psykiska åkommor. Även problem kopplade till läkemedel, omvårdnadsbehov och sociala faktorer var vanliga.

Tidsplan

Det startade som ett projekt 2004. Arbetsmetod ingår sedan 1 januari 2006 i rutinsjukvården vid Akutklinikens intagningsavdelning (ITVA) vid Länssjukhuset i Kalmar.