Kvalitetsförbättringar kring waranbehandlingen

Grundidé och förankring

Bakgrunden till projektet
Läkemedlet Waran minskar kraftigt blodets levringsförmåga. Doseringen är individuell, svår att styra och måste kontrolleras genom provtagning var-varannan månad. Waran är också det läkemedel som leder till flest läkemedelsrelaterade dödsfall i Sverige.

År 2001 fanns ett utbrett missnöje på Björknäs vårdcentral med processen kring waranbehandlade patienter. Ingen hade någon bra översikt, kvalitén varierade och alla läkare hanterade doseringen av Waran olika. Efter en incident med en blödningskomplikation hos en dement patient beslutade personalen att göra något åt situationen. En grupp, två läkare och en sköterska, tillsattes med uppdrag att ta fram ett förslag till förbättring. Förslaget låg sedan till grund för ett gemensamt arbete under en planeringsdag.

I november 2001 började man arbeta på det nya sättet.

Syfte, mål och måluppfyllelse

• Större säkerhet och ökad service för patienten
• Bättre arbetsmiljö för sköterskorna
• Avlastning för läkargruppen.

Resultat

• År 2000 togs 706 prover på 43 patienter. Varje prov innebar en läkarkontakt. 
• Under 2004 har 699 INR kontrollerats på 65 patienter. Endast 84 av dessa prover föranledde läkarkontakt.
• Året före programmets införande hade 53% av patienterna minst ett värde utanför givet intervall. Det kan jämföras med 41% under år 2004.
• Säkerheten för patienten har ökat. Dels för att det nu finns en övervakande funktion, dels för att behandlingen är föremål för regelbunden omprövning.
• Patienten får snabbt raka besked av den som ansvarar för provtagningen.
• Sköterskan kan på ett tryggt sätt använda sin kompetens.
• Läkartiden prioriteras på ett effektivt och säkert sätt, med höjd kvalitet för patienten.
• Kvalitén i vården har förbättrats, flödet är mer logiskt och processen löper smidigare med mindre variation i handläggningen.

Verksamhetschef

Vårdcentralchefen heter Birgit Breitholtz