"Herman och Brita" - för bra samverkan och flöde mellan vård och omsorg

Vi har hittat många förbättringsidéer och arbete pågår för att sprida dessa i verksamheterna. Vi lär av varandra genom studiebesök och hospiteringar i varandras verksamheter.

Resultatet visar att det finns en rad vinster i att genomföra utvecklingsarbete på detta sätt. Många medarbetare upplever att samverkansklimatet förbättrats på ett mycket positivt sätt.

Att lära och förstå hur andras del av vårdkedjan fungerar är grundläggande för att man ska kunna underlätta för "nästa steg i kedjan", men också för att skapa ett klimat där vi kan ge feedback till varandra.

Grundidé och förankring

Gundidén är att skapa ett tryggt vårdnätverk för alla äldre vårdtagare som är beroende av samordnade och väl fungerande insatser från kommun, primärvård, specialistsjukvård och andra samverkanspartners. Dessa vårdtagare "representeras av" Herman och Brita.

Det är viktigt att både arbeta multiprofessionellt och över verksamhets- och huvudmannagränser för att på djupet kunna förändra i vårdnätverket. Arbetsgruppen har därför bestått av ett femtiotal medverkande där många olika professioner varit representerade. Arbetsgruppen har varit indelad i fyra team som har arbetat med olika inriktning.

Några exempel på frågor vi har berört i samverkansprojektet är:

• Vilka behov har Herman och Brita? Vilka värden ska vi skapa för Herman och Brita?
• Vilka verksamheter/medarbetare samverkar/behöver samverka för att möta Herman och Britas behov?
• Hur ser det ut i omvärlden? Vilka omvärldsförändringar medför nya möjligheter/ställer andra krav på hur vi organiserar vården?
• Nulägesanalys med probleminventering för att få fram förbättringsområden

Metoder och verktyg för förbättringsarbete
Vi har arbetat med

• läkemedelshantering
• interna flödet av patienter på sjukhuset
• utskrivning av patienter
• rätt vårdnivå

Syfte, mål och måluppfyllelse

Målet är att Herman och Brita ska få rätt vård på rätt plats vid rätt tidpunkt. Syftet är att skapa trygghet för Herman och Brita och deras anhöriga genom bra samverkan mellan primärvården, den specialiserade vården, kommunen och andra samverkanspartners. Vi försöker alltid ha Herman och Britas perspektiv på vården när vi förbättrar och utvecklar den.