Gruppkonsultation för patienter med polymyalgia reumatica

Projektet består av gruppkonsultationer med patienter och närstående och har visat sig vara effektivare än enskild nedtrappning via en sänka-mottagning, särskilt i slutstadiet av Prednisolonbehandling mot Polymyalgia reumatica (muskelreumatism). 

Projektets syfte

• Att förbättra nedtrappningen av Prednisolon och motverka stagnation.
• Att öka patienternas deltagande genom att utveckla interaktionsformer mellan patienter, närstående och vårdpersonal.
• Att patienternas erfarenheter och kunskaper aktivt lyfts fram och beaktas av läkaren i behandlingen.

Grundidé och förankring

Polymyalgia reumatika är en vanlig, långdragen, smärtsam inflammatorisk sjukdom hos äldre som visar sig i form av muskelstelhet och värk i proximala muskelgrupper, ledvärk och en hög sänka. Sjukdomsorsaken är okänd och symtomen behandlas med Prednisolon i avtagande dos under två till tre år. Slutstadiet av behandlingen medför ofta problem genom smärtgenombrott och stagnation i nedtrappningen.

På Skebäcks vårdcentral sköts nedtrappningen av Prednisolon via en s.k. sänka-mottagning där drygt 80 patienter var 4:e-6:e vecka lämnar blod för kontroll av sänkan. Sedan våren 2005 medverkar nio patienter i projektet, sex kvinnor och tre män i gruppkonsultationer en gång per månad. Nio andra patienter ingår i en kontrollgrupp som fortsätter på sänka-mottagningen. De har samma kön, ålder (75 år), sjukdomsduration (35 månader), sjukdomsaktivitet (SR 13 mm) och veckodos Prednisolon (48 mg/v) som de nio uttagna till gruppkonsultationen. Uppföljningstiden har varit tolv månader.

Projektet är mångvetenskapligt med en medicinsk och pedagogisk del. Den medicinska delen är upplagd som en före/efter studie med en kontrollgrupp, där skillnaden i dosreduktion av Prednisolon mellan grupperna jämförs med Student’s t-test. Den pedagogiska delen undersöker gruppkonsultationen och deltagandets betydelse för patienter och närstående, samt vårdpersonalens (läkarens) lärande i processen.

Syfte, mål och måluppfyllelse

• Redan efter sex månader var dosreduktionen i gruppkonsultationsgruppen signifikant större än i sänka-mottagningensgruppen.
• Bekräftandet av att inte vara ensam med en diffus sjukdom, tillgång till ett brett utbyte av erfarenheter samtidigt som de medicinskt viktiga frågorna kan tas upp till behandling ger patienter och närstående en roll som aktör istället för offer.
• Delaktigheten i behandlingen ger en möjlighet att förutse nästa steg i nedtrappningen och bidrar till att skapa en bättre kontakt mellan vårdgivare och vårdtagare.
• Läkaren får möjlighet att lära sig av patienternas synpunkter och att beakta dessa i behandlingen.