Glaukomförbättringsprojektet på Karlskoga lasarett

1. Framtagning av vårdprogram.
   Glaukompatienterna delas in i olika grupper utifrån typ och svårighetsgrad av glaukom. I vårdprogrammet ingår bland annat ett schema som avgör besöksintervall och vad som ska undersökas vid respektive kontroll. Schemat säkerställer bra omhändertagande och underlättar för sköterskornas glaukommottagning.
   
2. Uppföljning av vårdprogram.
   Utifrån vårdprogrammet har vi satt mål inom åtta olika områden. Sedan år 2000 har vi genom årliga journalgranskningar i den vanligaste glaukomgruppen, öppenvinkelglaukom med prioritetsgrad 1, kontrollerat att vi följt vårdprogrammet och nått målen.
   
3. Hembesök.
   Många äldre multisjuka patienter har svårt att ta sig till vår mottagning, ofta krävs taxi eller ambulans och dessutom oftast medföljare. Sköterskorna åker två gånger per år till sjukhem och åldringsboende i vårt område, till Laxå vårdcentral samt i något fall till eget privat boende. Ögontrycket kontrolleras, medicineringen följs upp och förnyas vid behov. Denna verksamhet är mycket uppskattad av patienter och sjukhemspersonal.
   

Grundidé och förankring

Bakgrunden till projektet är en omfattande mottagningsverksamhet där cirka 30% utgörs av glaukompatienter. Långa väntetider. Ostrukturerad mottagning med många störningar för rådfrågning hos enda läkaren. Behov av strukturerad mottagning för glaukompatienter och bättre omhändertagande av äldre multisjuka.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Mål:

• Kortare väntetider
• Mindre störning för läkare under pågående mottagning
• Bättre och strukturerat omhändertagande av våra glaukompatienter
• Bättre omhändertagande av våra äldre, multisjuka patienter

Resultat:

• Tid mellan läkarbesök, mål 18 mån.
  Resultat 16,0 - 20,7 mån.
• Tid mellan sköterskebesök, mål 6 mån.
  Resultat 4,3 - 8,0 mån. Oftast under 5 mån.
• Synfältsundersökning, mål 100%.
  Resultat 92 - 100%. Senaste 4 åren 100%
• Tid mellan synfältsundersökning, mål 18 mån.
  Resultat 16,7 - 23,1 mån.
• Fotografering 100% (alla går inte att fotografera).
  Resultat 20 - 76%. Successiv förbättring.
• Måltryck 100%.
  Resultat 32 - 92 %. Successiv förbättring.
• Prioritet, mål 100%.
  Resultat 32 - 88%.
• Successiv förbättring.Utvärdering/resultat, mål 100%.
  Resultat 28 - 88%. Successiv förbättring.

Sammanfattningsvis har projektet för våra glaukompateinter lett till strukturerat omhändertagande med förbättrad kvalitet. Vi har successivt förbättrat resultaten Sköterskorna upplever bra stöd i sitt arbete. Läkartider har frigjorts vilket lett till kortare väntetider. Före projektet var vart annat glaukombesök läkarbesök, nu är vart tredje glaukombesök läkarbesök.

Projektet är "kontinuerligt", mätningarna fortsätter. Vi kommer också att komplettera med patientenkäter.

Verksamhetschef

Britt Jörtsö

Tidsplan

Ursprungligt vårdprogram från 1993. Uppföljningar från 2000, fortlöpande.