Förbättrat omhändertagande av hjärtpatienten

Förbättringsarbetet har handlat om i att själva äga processen kring utredning för hjärtpatienten i så stor utsträckning som möjligt.

Det förbättrar omhändertagande, ökar patientsäkerheten, optimerar flödet, minskar kostnaderna i och med kortare vårdtider samt ökar personalens kompetens.
I satsningen gavs internutbildning till all personal kring hjärtövervakningen.

Förändringen har inneburit att fler patienter har möjlighet att ta del av avancerad hjärtövervakning. Allt har varit möjligt inom befintliga resurser tack vare en intresserad och engagerad personalgrupp med en positiv inställning till utveckling och förändring.

Grundidé och förankring

Hur kan vi förbättra omhändertagandet av hjärtpatienten med befintliga resurser? Det var frågan som ställdes i personalgruppen på avdelning 5 som är en internmedicinsk avdelning med kardiologisk inriktning. Tidigare var både hjärtmottagningen och intensivvårdsavdelningen involverad i utredningen av våra inneliggande patienter, och detta ville vi undvika.

Efter presentation och diskussion i personalgruppen startade projektet.
Fyra delar i processen kring utredning av hjärtpatienten utvecklades på avdelningen. Dessa områden var utökad hjärtövervakning för att upptäcka syrebrist i hjärtat, självständigt utföra arbets-EKG samt kunna ge intravenös medicinering (betablockad). Dessutom flyttades ansvaret att granska ultraljudsbilder av hjärtat till patientansvarig läkare på avdelningen.
Internutbildning gavs till all personal kring hjärtövervakningen. Fem sjuksköterskor och två undersköterskor fick genomgå internutbildning av arbets-EKG. Detta avslutades med en tentamen och ett körkort för att få utföra arbets-EKG tillsammans med läkare. Alla sjuksköterskor har fått lära sig administrering av intravenös betablockering.

Syfte, mål och måluppfyllelse

Förändringen har inneburit att fler patienter har möjlighet att ta del av avancerad hjärtövervakning. Detta ger läkaren viktigt beslutsunderlag avseende fortsatt handläggning av patienten för att kunna ge rätt vård i rätt tid på rätt nivå. Merparten av de övervakade patienterna har kunnat frias från allvarlig hjärtsjukdom och man kan då med mindre risk utföra arbets-EKG. Vid ett antal tillfällen har informationen vi fått istället lett till snabbare kontakt med kardiolog på SÄS eller SU och eventuell efterföljande åtgärd där.

Att avdelningens personal utför arbets-EKG innebär att vi kan göra undersökningen även på kvällar och helger vilket gör att utredningen inte avstannar under dessa tider. För patienten innebär det snabbare besked och att olika behandlingsbeslut kan påskyndas. De som behöver fortsatt utredning identifieras medan övriga kan skrivas hem med kortare vårdtid som resultat och därmed minskade kostnader.

Genom att höja kompetensen hos hela eller delar av personalen kan vi också utnyttja befintlig utrustning och teknik optimalt. För patienten ökar tryggheten när samma personal utför alla aktiviteter och det ger ett bättre beslutsunderlag för läkaren när man kan väga samman de mer tekniska delarna med det direkta patientmötet.

Verksamhetschef

Verksamhetsöverläkare Rikard Roupe