Akutprocessarbete kortar väntetider och ledtider på akuten

Halverad väntetid, minskade ledtider och förbättrad kommunikation mellan läkare och sjuksköterskor är resultatet av ett "Akutprocessarbete" på Capio St Görans Sjukhus i Stockholm.

En ny arbetsmodell - ett födesorienterat arbetssätt enligt LEAN - infördes 2006 och har drastiskt minskat vänte- och ledtider på akutmottagningen. Detta utan att personalstyrkan ökats eller att några nya vårdplatser införts.

Akutprocessarbetet utgår från patientens behov och bygger på att den bästa läkarkompetensen möter patienten redan i första skedet. Arbetet kring patienten sker i ett tvärprofessionellt vårdteam där specialistläkaren har hjälp av AT-läkare, sjuksköterska och undersköterska som samtidigt och tillsammans undersöker patienten.

Strategin ”Rätt patient” innebär att vi aktivt arbetar med att hävisa och hjäpa låprioriterade patienter till rätt vårdnivå så att tid och resurser läggs påpatienter med större vårdbehov. En rådgivningssjuksköterskan bedömer lågprioriterade, s.k.prio 5-patienter, hjälper till att ordna tid i primärvården och ger råd om egenvård, allt i samråd med patienten. En stadig minskning av antalet hänvisade patienter och andelen lågprioriterade patienter på akutmottagningen tyder på att hänvisningsarbetet bär frukt.

Ständigt förbättringsarbete pågår, och med hjälp av täta möten, loggbok och engagerad personal.

Bilden kommer från Capio St Görans sjukhus hemsida

Grundidé och förankring

Capio S:t Görans sjukhus är Stockholms mest centralt belägna akutsjukhus och ett av landets största räknat till antalet akuta patienter. Från 2005 ökade antalet patienter som sökte sig till akutmottagningen kraftigt, samtidigt som lokaler och personalresurser var begränsade. Enda lösningen för en bra medicinsk säkerhet, rimlig arbetsmiljö och bra service var att se över patientflödena och förnya arbetssättet.

I möten med förbättringsgrupper med medarbetare från alla professioner identifierades två stora "träsk" - väntetiden på att få träffa en specialistläkare och det långsamma utflödet av patienter från akuten till övriga sjukhuset. Även flödet över operationer skapade problem för de opererande specialiteterna.

Lösningen var ett processorienterat arbetssätt enligt LEAN.

Våra principer för förbättring utgick från ett antal enkla principer:

1. Länka aktiviteter för att tidigt upptäcka problem

2. Parallella aktiviteter för att minska onödig  väntan

3. Pull-system för att minska väntetiden

4. Visualisera - så att alla ser vad som behöver göras.

5. Standardisera arbetssätt så att vi gör rätt saker på rätt sätt och lättare ser förbättringsmöjligheter

6. Enad målbild i organisationen möjliggör och stöder arbetssättet - från processägare - första linjens chef - sjukhusledning

Syfte, mål och måluppfyllelse

Målet med processarbetet

• Skapa möjlighet för medarbetarna att driva förbättrinsarbete och öka lärandet
• Öka värdefull tid och kvalitet i vårt arbete med befintliga resurser och bemanning.

Exempel på mätetal

• Halvera antalet väntande patienter på akutmottagningen kl 16 genom att ta bort onödig tid
• 90% av patienterna klara inom fyra timmar.

Tidsplan och fortsatt arbete

Det arbete som påbörjades 2006, med bättre patientsäkerhet, kortare ledtider och fokus på omvårdnad, speciellt för den äldre multisjuka patienten, har fortsatt och utvecklats.