Kalixteam stöttar sjukskrivna

Huvudsyftet med AFA Försäkrings projekt ”Hållbar rehabilitering” är att utvärdera betydelsen av teambaserat samarbete för återgång i arbete vid rehabilitering av sjukskrivna. För att få del av teamens tjänster så ska man vara en anställd som varit sjukskriven i minst 14 dagar på hel- eller deltid.

Teamen i sin tur får från AFA-projektet:
• Processtöd
• Rehabiliterings utbildning
• Erfarenhetsträffar mellan teamen inklusive kunskapstillförsel
• Teamledarträffar

För att ta reda på vilken effekt ett teambaserat arbetssätt inom rehabilitering kan ha så utvärderar professor Eva Vingård detta genom att bland annat mäta ett antal parametrar som till exempel
• Vilken förankring teamen har i organisationen
• Teamens arbetssätt
• Rehabiliteringsprocessen
• Relevansen och nyttan av den rehabiliteringsutbildning som ingår
• Grad av återgång i arbete. Alla sjukskrivna följs i två år och jämförs med en kontrollgrupp som ingått i en ordinarie rehabiliteringsprocess

Rapport från delprojektet i Kalix Kommun

Teamet i Kalix består av representanter från kommunen, försäkringskassan, arbetsförmedlingen och företagshälsovården. I det teamet var det arbetsförmedlingen som tvekade längst med att gå med eftersom teamets arbete startar så tidigt i processen av en sjukskrivning och det är absolut inte avgjort om det kan vara aktuellt med jobb byte framöver. Men, efter lite diskussion kom de fram till att det fanns ett värde i att vara med så pass tidigt och anslöt sig.

Teamets mål

Målen för teamets arbete är:
• Minska antalet sjukskrivna
• Hitta bra och långsiktiga lösningar för individen
• Förbättra rehabiliteringsprocessen
• Påverka och aktivt delta i en framtida rehabiliteringsprocess
• Samverkan mellan olika organisationer
• Tidiga insatser för bättre utfall

Det nya i teamets arbetssätt jämfört med tidigare är bland annat att det är kommunen som initierar ärendena, tidigare var det försäkringskassan. Skälet till det är att eftersom ärendet tas upp så tidigt i processen så har det ännu inte registrerats hos försäkringskassan.

Teamet träffar sedan den sjukskrivne vid olika tillfällen. Den sjukskrivnes chef är alltid med på mötena.  Men, det blir bara rehabiliteringsmöten inbokade om den sjukskrivne inte återgår till arbetet under det att ärendet hanteras. Första mötet kallas till före dag 28 i sjukskrivningsperioden. Då informeras om projektet, en rehabiliteringsplan utformas och möte två bokas. Sedan inträffar möte två innan det gått 90 dagar och möte tre innan 180 dagar har gått av sjukskrivningen, naturligtvis förutsatt att sjukskrivningen fortgår hela tiden.

Färre ärenden faller mellan stolarna

Projektet i Kalix inleddes i mars 2010 och kommer att avslutas i maj 2012. Så här långt in i projektet ser man följande fördelar respektive utmaningar med projektet.
• Färre ärenden faller mellan stolarna, alla berörda organisationer finns med hela tiden och ansvaret fördelas gemensamt.
• Rehabiliteringsprocessen startar tidigare
• Alla ingående parter får en gemensam helhetsbild
• Den sjukskrivne får en personlig kontakt med alla berörda parter, samtidigt.
• En utmaning för teamet är at väntetider för medicinska åtgärder kan dra ut på tiden och därmed försena hela processen
• En reflektion är att tre månader mellan mötena kan vara lite för långt
• De ingående parterna har fått en ökad förståelse för varandras olika regelsystem och verksamheter vilket underlättar samarbetet

Inför projektets avslutande ser de deltagande organisationerna ett par utmaningar som de agerar utifrån redan nu. Den ena gäller att hitta en samarbetsmetod mellan de deltagande organisationerna även efter projektets slut och den andra att hålla projektidén levande i de deltagande organisationerna.

Sammanfattande erfarenheter från de olika organisationerna var bland annat att genom teamsammansättningen får alla en större helhetsbild av den sjukskrivne vilket leder till snabbare och bättre åtgärder. Genom den samlade kompetensen i teamet känner också den sjukskrivne en större trygghet och slipper dra sin historia vid flera olika möten med respektive organisation.

Professor Eva Vingård – reflektioner kring rehabilitering

Eva Vingård utvärderar AFA Försäkringsprojektet ”Hållbar rehabilitering”. En av hennes synpunkter är att för att lyckas med rehabilitering krävs struktur och rutiner och det är just det som detta projekt åstadkommer och därför har stor chans att bli lyckosamt.
Hon inledde sina reflektioner kring rehabilitering med att citera Nordisk Familjebok från 1944.

”Rehabilitering är att återställa någon till dennes forna värdighet”

Det vill säga åtgärder som återställer och förbättrar. Viktigt är, enligt Eva Vingård, att inte glömma bort värdigheten i sammanhanget, oberoende av vad rehabiliteringen leder till för åtgärder. Det finns två olika typer av rehabiliteringsbegrepp:

• Medicinsk rehabilitering som hälso- och sjukvården har ansvar för.
• Arbetslivsinriktad rehabilitering där ansvaret delas av flera olika organisationer.

En fördel med projektet ”Hållbar rehabilitering” är att teamen samlar alla organisationer som delar ansvaret för den arbetslivsinriktade rehabiliteringen och därför blir risken mindre för splittrade åtgärder och att ärenden faller mellan stolar.

Eva Vingård konstaterade att det dessvärre inte finns så mycket forskningsresultat inom området rehabilitering och delar av orsakerna kan vara att det är en svår process att studera och att det är små grupper. Sedan är forskningen heller inte tillräckligt systematiserad.

Avslutningsvis framhävde hon vikten av att rehabiliteringsprocessen även måste inkludera arbete med den sjukskrivnes arbetsplats/arbetsmiljö. Annars är det lätt hänt att återgången till arbetet blir som att starta på ruta ett igen. En liknelse som Eva Vingård använde var:

”Rehabiliteringen riskerar att bli som om man går med sitt stripiga hår till hårfrisören och får en fin frisyr. Sedan regnar det när man går från frisören och håret befinner sig i samma skick som innan besöket hos frisören”