Det här är psykoterapi
Publicerat:24 juli 2006
Författare:Michael Nyhaga
Psykoterapi är samtal med en terapeut kring tankar, problem och handlingsmönster för att förbättra den psykiska hälsan.
Det finns många psykoterapeutiska skolor. Inte bara traditionell psykoanalys och psykodynamisk terapi - som bägge bygger på Freuds lära om det omedvetna - och kognitiv beteendeterapi. I Sverige förekommer även gestaltterapi, jungiansk analys och ett antal ytterligare varianter. Konst-, musik- och dramaterapi kan också räknas som psykoterapier.
I vissa fall har behandlingen inslag av livsåskådning. Det gäller så kallad existentiell terapi och logoterapi. Det finns också ett antal behandlingsmetoder i gränslandet mellan New age och psykoterapi.
Legitimationsgrundande enligt Socialstyrelsen är dock enbart sex huvudformer:
- psykodynamisk terapi (dit även psykoanalys räknas)
- kognitiv terapi
- kognitiv beteendeterapi
- parterapi
- gruppterapi
- barnterapi
Vilken metod som är effektivast är svårt att veta eftersom jämförande undersökningar av olika psykoterapiformer i allmänhet visar på jämnbördig effekt.
Kognitiv beteendeterapi
Idag är framför allt kognitiv beteendeterapi på frammarsch inom vården. Metoden används främst mot tvångstillstånd, panikångest och fobier. Kognitiv beteendeterapi är kortvarig och effektiv. Ofta räcker 5-10 behandlingar. Jämfört med andra psykoterapier är den relativt billig - vilket säkert är en förklaring till dess popularitet.
Kognitiv beteendeterapi handlar inte så mycket om patientens tidigare liv som om hur denne tänker och handlar i nuet. En rädsla för att flyga kan bygga på en orealistisk föreställning om riskerna, panikångest kan bero på att kroppsliga reaktioner som hjärtklappning eller ångest tolkas som farliga. Tanken bakom den kognitiva beteendeterapin är att irrationella tankar och förväntningar förändras när patienten konfronteras med sina tankar eller något hon eller han är rädd för.
Kognitiv terapi liknar kognitiv beteendeterapi men handlar mer om känslor, tankar och relationer än beteende. Terapin fokuserar också på nuet och hur feltolkningar ligger till grund för problem.
Psykodynamisk terapi
Psykodynamisk terapi tar oftast längre tid än den kognitiva terapin och bygger på att omedvetna konflikter och tankemönster synliggörs. Enligt den psykodynamiska teorin styrs vi av vårt omedvetna själsliv. Ångest och depressioner kan bero på att oönskade tankar och känslor har trängts undan. Terapin behöver inte fokusera på patientens barndom, men den handlar alltid om det symboliska innehållet i tankar och beteenden. Inom sjukvården används psykoterapi snarare som komplement än alternativ till läkemedel.
Krav på legitimation
Legitimerad psykoterapeut är en påbyggnadsutbildning inom högskolan. För att antas krävs att man har ett människovårdande yrke som psykolog, läkare, socionom, sjukgymnast eller präst i botten. I utbildningen ingår egen terapi och utövande av elevterapi under handledning av erfaren psykoterapeut.
Omdiskuterad behandlingsmetod
De flesta psykoterapeuter är privatpraktiserande och står utanför den egentliga vården. En patient kan dock remitteras av läkare till en privatpraktiserande terapeut. I dessa fall subventioneras terapin av den allmänna sjukförsäkringen. Att gå till en läkare som är psykoterapeut innebär också att man endast betalar vanlig vårdavgift. Subventionen gäller dock enbart om terapeuten är läkare som är ansluten till försäkringskassan, inte om hon eller han är psykolog, präst eller socionom.
Psykoterapi är trots sin vida användning ganska omdiskuterad. Resultat från psykoterapistudier är sällan lika entydiga som läkemedelsforskningens. Inte minst för att de bygger på patienters, anhörigas och professionella bedömares uppfattning av behandlingseffekten snarare än medicinska värden som lättare kan omvandlas till siffror och jämföras med varandra.
En annan svårighet med utvärdering av psykoterapi är att många av de tillstånd som behandlas blir bättre av sig själva utan behandling, till exempel lättare depression.
En övergripande undersökning av olika psykoterapistudier som gjordes 1980 och omfattade 475 kontrollerade utvärderingar av psykoterapi visade att psykoterapi är effektivt. Det finns även studier där psykoterapi varit verksamt mot kroppsliga sjukdomar.
Källa: Riksföreningen Psykoterapicentrum, Svenska föreningen för kognitiv psykoterapi, Sveriges psykologförbund, Robert Weinryb