Varannan läkare använder riktlinjer
Publicerat:18 juni 2009
Författare:Michael Nyhaga
Läkare har ofta svårt att bedöma arbetsförmåga, enligt en ny undersökning från Karolinska institutet. Det händer också att läkare hotas av patienter som vill bli sjukskrivna. Men det nya beslutsstödet för sjukskrivningar har förbättrat situationen.
De nya riktlinjerna för sjukskrivning har dock förbättrat situationen för läkarna. Närmare hälften av alla läkare använder sig av Socialstyrelsens beslutsstöd.
– Det har varit en bra hjälp och har underlättat kontakten med patienterna. En tredjedel av läkarna säger även att det underlättat kontakterna med Försäkringskassan och arbetsgivare, säger Kristina Alexanderson, professor vid Sektionen för försäkringsmedicin på Karolinska institutet.
– Det var förvånande att se att det slagit igenom så pass snabbt i verksamheten.
Sjukskriva ett arbetsmiljöproblem
Men att arbeta med sjukskrivningar är fortfarande så besvärligt att var tredje läkare upplever det som ett arbetsmiljöproblem.
– Ett stort problem för många är att det saknas kunskap om vad som är optimal sjukskrivning. Man tycker att det blir svårt att göra ett professionellt jobb, säger Kristina Alexanderson.
En del har konflikter med patienter kring sjukskrivning och närmare var femte läkare har det senaste året till och med känt sig hotad av en patient i samband med sjukskrivning.
Frågorna har gått ut till samtliga svenska läkare. Totalt svarade 22 500 läkare, mer än hälften av läkarkåren. Två av tre arbetar med sjukskrivningsunderlag i sin dagliga verksamhet. Men de behöver bättre stöd, hävdar de, i det arbetet. Det räcker inte med de nya riktlinjerna.
En tredjedel av läkarna uppger att de saknar stöd från sin chef kring handläggning av patienters sjukskrivningar. Endast en femtedel arbetar på en klinik eller mottagning som har en väl förankrad policy för det arbetet. De flesta läkarna anser att deras landsting inte satsar tillräckligt på att förbättra handläggningen av sjukskrivningar.
Läkarna ville också utveckla sin kompetens i sjukskrivningsfrågor. Hälften av dem anser att det är problematiskt att bedöma arbetsförmåga och den andelen har ökat något sedan en liknande undersökning gjordes för fyra år sedan.
– Medvetenheten i läkarkåren om det komplexa i sjukskrivningsuppdraget har ökat, liksom kunskapen om att det kan finnas negativa bieffekter med sjukskrivning och att det behövs tydligare underlag till Försäkringskassan, säger Kristina Alexanderson.
Beslutsstödet har underlättat
Jämfört med den tidigare studien, som gjordes 2004, har också andelen läkare som uppger att det var svårt att hantera meningsskiljaktigheter med patienterna kring deras sjukskrivning minskat till närmare hälften.
En förklaring, tror Kristina Alexanderson, är att beslutsstödet underlättat patientkontakterna.
Ytterligare ett problem är flaskhalsarna i vården. Var tionde läkare hävdar att de minst en gång i veckan sjukskriver en patient längre än nödvändigt. Några vanliga orsaker till för långa sjukskrivningar är brist på återbesökstider samt väntetider för utredning och behandling.