Forskning visar att rehabilitering bör genomföras i nära samarbete med den arbetsplats där den sjukskrivne är anställd.
Bild: Maskot
Rehabilitering funkar bäst på arbetsplatserna
Publicerat:31 mars 2011
Författare:Åsa Hammar
Rehabilitering av långtidssjukskrivna bör ha en tydligare koppling till arbetsplatsen än idag. Det menar Rehabiliteringsrådet i sitt slutbetänkande.
– Rehabilitering nära arbetsplatserna är en ingrediens som saknas i rehabiliteringsgarantin, säger Åke Nygren, ordförande i Rehabiliteringsrådet.
Rehabiliteringsgarantin har utvärderats av en grupp forskare från Karolinska Institutet. Den 25 mars presenterade de delar av sina resultat på ett seminarium hos AFA Försäkring. Med på seminariet var också representanter för regeringens Rehabiliteringsråd som nyligen kommit med sitt slutbetänkande om hur man kan förbättra rehabiliteringsgarantin.
Rehabiliteringsgarantin infördes år 2008. Sedan dess har drygt 1,6 miljarder kronor delats ut till landstingens rehabilitering av personer med psykisk ohälsa samt smärta i rygg, axlar och nacke.
Behandlingarna har bestått av kognitiv beteendeterapi för dem med psykisk ohälsa. Personer med smärta i axlar, nacke och rygg har fått multimodal behandling, alltså behandling av flera professioner som läkare, sjukgymnast och arbetsterapeut.
Bättre hälsa
Många av de som har deltagit i behandlingarna uppger för forskarna att deras hälsa har förbättrats. Men den självupplevda bättre hälsan har inte resulterat i färre antal sjukskrivningsdagar ett år efter behandlingen.
– Vi kan konstatera att rehabiliteringsgarantin inte fungerar som det är tänkt ännu, sade Åke Nygren på seminariet.
All forskning hittills visar att en effektiv rehabilitering behöver genomföras i nära samarbete med den arbetsplats där den sjukskrivne är anställd. Men rehabiliteringsgarantin saknar en sådan koppling till arbetslivet.
Inga naturliga instanser
Det finns inte heller några naturliga instanser som skulle kunna ta på sig det ansvaret idag, menar Åke Nygren. Primärvården är överlastad med arbete och har varken tradition eller resurser för kontakt med arbetsplatser. Och företagshälsovården har hamnat i bakvattnet sedan statsbidragen drogs in på 1990-talet.
– En egen företagshälsovård finns numera bara på de stora företagen. Men många människor är anställda på mindre och medelstora företag. Där köper arbetsgivaren ofta den tjänsten från någon företagshälsovård som inte har specifik inblick i arbetsförhållandena på just det företaget, säger Åke Nygren i en intervju efter seminariet.
Rehabiliteringsförsäkring ny lösning
Åke Nygren föreslår en helt ny, radikalt annorlunda lösning på problemet: En obligatorisk försäkring för rehabilitering kopplad till arbetsplatsen, som betalas och sköts av parterna på arbetsmarknaden. Då skulle parterna på arbetsmarknaden själva bli mer intresserade av att skapa en arbetsmiljö där man förebygger ohälsa, menar han.
– Ett företag med få sjukskrivningar skulle få rabatt. Försäkringsbolaget skulle kunna kolla av hur de anställda mår, till exempel en gång per år med hjälp av enkäter. Visar svaren att folk inte mår bra skulle försäkringsbolaget kunna gå in och arbeta förebyggande.
Åke Nygren har presenterat förslaget tidigare i andra sammanhang, och menar att det finns ett visst intresse för den här lösningen hos både arbetsgivare och fackförbund. Än så länge har förslaget dock inte tagits upp på politisk nivå.
Rehabiliteringsgarantin
Regeringen har de senaste åren satsat stora summor på att få igång en mer effektiv rehabilitering av långtidssjukskrivna. Landstingen har kunnat söka mellan en halv och en miljard kronor per år genom den så kallade rehabiliteringsgarantin.
Garantin har omfattat behandling för patienter med långvarig smärta i nacke, axlar eller rygg, samt patienter med lättare psykisk ohälsa som depression, ångest eller stressrelaterade besvär. De två grupperna utgör tillsammans över hälften av alla långtidssjukskrivna.
Den behandling som erbjuds via rehabiliteringsgarantin har varit så kallad multimodal behandling för sjukskrivna med smärta, och kognitiv beteendeterapi för sjukskrivna med psykisk ohälsa.
Med multimodal rehabilitering menas att olika yrkesgrupper samverkar i behandlingen, oftast läkare, sjukgymnast och arbetsterapeut. Kognitiv beteendeterapi har getts till patienter med depression, ångest och stressrelaterade psykiska besvär. Behandlingarna har pågått under sex till åtta veckor. |