Personal i psykiatrin skäms i onödan

Forskarna vid Högskolan i väst har i en nypublicerad studie genomfört deltagande observation – de har varit med på jobbet helt enkelt – på två arbetsplatser inom den psykiatriska slutenvården. Dessutom har de intervjuat dem som jobbar där. Under ett och ett halvt års tid har de studerat personalen ute på de psykiatriska avdelningarna. Sedan har forskarna intervjuat vårdare, läkare och sjuksköterskor.

Inom traumateam på akutmottagningar, som samma forskare tidigare studerat, visar personalen öppet sin yrkesroll och har en anda av stolthet och prestige. På de psykiatriska avdelningarna däremot upptäckte forskarna att personalen undvek, dolde eller tonade ned namnbrickor, arbetskläder och sängar för bältesläggning.

– De smygskäms kan man säga, skäms utan att vara riktigt medvetna om det, säger Johan Berlin, docent i företagsekonomi och en av de forskare som utfört studien.

Gör upp med det förflutna

Både traumateamen och psykiatriska slutenvården använder sig av avgränsningar i form av målade markeringar på golvet. I traumateamens fall för att avgränsa området runt britsen med den sjuke och i psykiatrins fall för att avgränsa personalområden.

I akutvården är det en källa till stolthet, hävdar Eric Carlström, att arbeta inom markeringarna. Inom psykiatrin är markeringarna däremot skamliga och något som skiljer patienter och personal åt.

Sedan mentalsjukhusen avvecklades har psykiatrin försökt jämna ut gränsen mellan personal och patienter genom att ta bort arbetskläder, efternamn på namnbrickor och så vidare. Psykiatrin har velat göra upp med ett förflutet som innehållit sådant som isbad, lobotomier och svavelinjektioner.

– Mentalvårdens dåliga rykte var ju att det var en repressiv vård med patienten i underläge och omoderna metoder, förklarar Eric Carlström, ytterligare en av forskarna bakom projektet och lektor i vårdvetenskap.

Skiljer sig från andra yrkesgrupper

Personalen inom psykiatrin försöker också dölja det våldsutövande som förekommer. De har rätt att använda vissa tvångsåtgärder, som bältesläggning av stökiga patienter. Den rätten försöker personalen, hävdar Eric Carlström, tona ned genom att gömma undan bältesläggningsrum längst bort i korridorer bakom anonyma dörrar.

– Det finns ett tvångsutövande och så försöker man kompensera det genom att ge ett intryck av allmänt myspys och signalera att jag inte är i överläge mot dig som patient, säger han.

Det är en helt annan inställning än exempelvis polisens. Poliser använder öppet symboler för deras rätt att använda våld: uniformen och synliga vapen.

Personalen inom den psykiatriska slutenvården medgav i intervjuerna att de ville ta avstånd från tidigare metoder och arbetssätt inom psykiatrin genom att exempelvis undvika namnbrickor och vita rockar.

”Vi jobbar här för patienterna inte för vår egen skull, som det var på 1970-talet. Det var innan den moderna psykiatrin kom… Det var också mycket mer patientövergrepp inom den gamla mentalvården”, säger en av skötarna som intervjuats.

Dags att visa ny bild

Att arbeta inom den slutna psykiatrin tillhör vårdens lågstatusjobb. Personalomsättningen är stor och det är ofta svårt att rekrytera. När detta skrivs diskuterar exempelvis media ett landstings försök att värva psykiatriker genom whiskyprovning och hockeykvällar.

– Psykiatrin idag har en tendens att hamna längst ned i sjukhushierarkin som minst attraktiv. Samtidigt väntar stora pensionsavgångar, säger Eric Carlström.

Enligt forskarna behöver psykiatrin visa upp sina bästa sidor så att personalen kan känna att de går in i framtiden och gör något som andra kan beundra.

– Man borde göra upp med sin självbild och från ledningens sida bör man ta hänsyn till den här kulturen i sina strategiplaner. Psykiatrin har blivit en offensiv verksamhet där man ofta lyckas otroligt väl när det gäller att ge patienterna möjlighet att leva ett normalt liv, säger Eric Carlström.

– Det är en oerhörd skillnad på psykiatri idag och bara för tio år sedan, men den bilden kommer inte fram.

Vill du läsa mer om arbetsmiljö och hälsa?

Prenumerera på suntlivs nyhetsbrev!