"Man vill det bästa för brukaren"

En hiss som är för trång, en brukare som storröker inomhus och en kvinna som först inte ville installera en lift. Johannes Rämnegård har varit med om flera fall där brukarens rättigheter enligt Lagen om stöd och service krockar med Arbetsmiljölagen.

Johannes Rämnegård, samordnare av personlig assistans i Göteborg berättar om ett aktuellt exempel: En av brukarna bor i en 1800-tals-lägenhet med en hög tröskel vid ytterdörren. Utanför är det bara en meter mellan dörröppningen och trappans översta trappsteg. Det gör att assistenten måste stå med ryggen mot trappan och samtidigt lyfta rullstolen över tröskeln. En gång var en av assistenterna nära att ramla ned. Som tur var fick hon tag i räcket och lyckades förhindra fallet.

Förutom problemet med trappavsatsen är hissen så trång att assistenten knappt får plats bredvid rullstolen. Och eftersom brukaren har muskelspasticitet finns risk att benen spänns ut under hissfärden så att han trycks mot dörren och fastnar. Johannes Rämnegård och enhetschefen har påtalat problemen flera gånger för brukarens anhöriga, då brukaren själv har en skada som gör att han inte kan kommunicera. Men de anhöriga vidhåller att brukaren ska bo kvar, delvis för att de inte vill förlora kontraktet på den fina lägenheten.

Inte heller går hyresvärden med på att göra några anpassningar, exempelvis genom att sänka trösklarna eller sätta en bom vid trappan.

Oklart vilken lag som styr

Diskussionen kring brukarens lägenhet har pågått i flera år men inte lett någon vart. Nu har arbetsledarna börjat diskutera möjligheten att stänga arbetsplatsen. Vilken lag som i så fall går före – brukarens rätt till stöd och service enligt LSS eller personalens rättigheter enligt Arbetsmiljölagen – är oklart. En stängning riskerar därmed att leda till en utdragen juridisk process.

Johannes Rämnegård har själv jobbat som personlig assistent i åtta år och rycker fortfarande in när det behövs. En av de brukare han arbetat hos är storrökare och röker i sin lägenhet. Även om kommunen har installerat en luftrenare är röklukten påtaglig. Men inga fler åtgärder finns att vidta. Särskilt inte sedan Kammarrätten i Stockholm i ett liknande fall bedömt att brukarens rätt till stöd väger tyngre än Arbetsmiljölagen.

– Vi frågar vid varje anställningsintervju om den sökande kan tänka sig att jobba hos någon som röker inomhus. Det är tråkigt att behöva ställa den frågan.

Oväntade situationer uppstår

I de fall då dialogen går trögt kan det ibland vara nödvändigt att sluta utföra vissa arbetsuppgifter, menar Johannes Rämnegård. Vid ett tillfälle vägrade en brukare att installera en lift trots att hon inte längre kunde ta sig ur sängen själv. Då förklarade arbetsledarna att personalen inte kunde hjälpa henne med det momentet på grund av risken för arbetsskador. Det gjorde att brukaren efter ett tag gick med på att sätta in en lift.

En svårighet med personlig assistans är att det är otydligt vad som ingår, tycker Johannes Rämnegård. Inom hemtjänsten finns konkreta beskrivningar av vilken service som beviljats. Men när det gäller assistans ska den anställde vara ett generellt stöd i vardagen. Det gör att det hela tiden uppstår nya situationer, där det kan vara svårt att avgöra var gränserna går. Ska assistenten gå med på att lyfta brukaren utan hjälpmedel när de är ute på resa? Och kan man kräva att få ta lunchpaus om brukaren vill flänga runt på stan hela dagen?

I stunden kan sådana frågor vara svåra att ta ställning till, särskilt när man inte har några kollegor att rådfråga.

– Man gör ju oftast det man blir tillsagd. Och så vill man förstås det bästa för brukaren, säger Johannes Rämnegård.

En komplicerande faktor är att brukaren har rätt att byta assistent med hänvisning till att personkemin inte stämmer. Det innebär visserligen inte att assistenten blir arbetslös, då kommunen har skyldighet att hitta en annan placering. Men det kan vara känslomässigt jobbigt för den som blir utbytt.

Går oftast att finna lösningar

Det har också inträffat att brukare valt att byta till ett privat assistansbolag när arbetsledningen ställt krav på förbättringar av arbetsmiljön.

– På ett sätt kan man säga att det är skönt för oss, för då slipper vi ju problemet. Men troligen kommer kommande personliga assistenter att få en sämre arbetsmiljö.

Johannes Rämnegård betonar att de allra flesta brukare är måna om sina assistenter och deras arbetsmiljö. Om det uppstår problem går det oftast bra att hitta en lösning som fungerar för båda parter.

Hans egen erfarenhet är att det bästa är att vara tydlig och säga ifrån direkt när det uppstår en situation som inte känns bra.

– Man behöver ha lite skinn på näsan som personlig assistent.