Forskarna konstaterar att läkarna sitter i förarsätet i vårdens utvecklingsprojekt. Foto:Scanpix/Jack Micrut
Läkare styr vårdutveckling
Publicerat:09 september 2011
Författare:Louise Hertzberg
Utvecklingsprojekt i vården står ofta och faller med att det finns engagerade läkare, enligt forskare. Rose-Marie Löfgren, Kommunals ordförande i landstingssektionen i Uppsala, har samma erfarenhet. Hierarkin betyder mycket, anser hon.
Vid högskolan i Skövde har man undersökt utfallet av utvecklingsprojekt inom vården, och man har också gjort jämförelser inom industrin. Forskning visar att projekten inom vården sällan motsvarar investeringarna som har gjorts.
- Man får inte ut lika mycket som man har stoppat in, konstaterar Stefan Tengblad, professor i företagsekonomi vid högskolan i Skövde.
Bäst utan samordning
Forskarna har tittat på tre olika typer av utvecklingsprojekt: processorienterade projekt, som att förändra vårdkedjor, sigma-projekt, som är en metodik där man är ute efter radikala förändringar där experter ofta är inblandade, och Lean som handlar om att göra många små förändringar.
- Det som fungerar bäst är Lean, där det inte krävs så mycket samordning för att åstadkomma förändringar, säger Stefan Tengblad.
Stefan Tengblad menar att utvecklingsprojekten i vården ofta är väldigt personberoende, därför kan de falla om en nyckelperson försvinner.
- Projekten är ofta beroende av att det finns en engagerad läkare, om den personen försvinner så blir det heller inte mycket av projektet. Det är som att de andra yrkesgrupperna väntar på att läkarna ska bjuda in. Det är läkaren som sitter i förarsätet.
Genom den starka kopplingen till engagerade läkare är projekten väldigt sårbara. Utfallet kan bli väldigt bra, men också väldigt magert.
Stefan Tengblad och hans kollegor har nu fått medel för att forska vidare om vad som krävs för att medarbetare ska bli engagerade och aktiva i utvecklingsprojekt.
Hiearkierna styr
Rose-Marie Löfgren, Kommunals ordförande i landstingssektionen i Uppsala är övertygad om att hierarkierna i vården spelar stor roll.
- Vill en läkare genomföra förändringar så blir de av. En duktig och drivande sjuksköterska kan ganska ofta också lyckas, men en undersköterska som har idéer har mycket svårare att få gehör för det.
Anne Karin Höglund, tillförordnad ordförande i Vårdförbundet Västra Götaland, tror också att hierarkin spelar roll.
- Men det behöver inte alltid vara läkare som är de drivande. Det avgörande är vilket yrke chefen har. Jag har erfarenhet av primärvården. Om jag som sjuksköterska har en chef som också är sjuksköterska, så är det lättare att få gehör än om chefen tillhör något annat yrke.
Stefan Tengblad och hans kollegors forskning är i första hand inriktad på projekt som kan göra vården bättre och effektivare. Man har inte fokus på arbetsmiljöförbättringar.
Rose-Marie Löfgren, Kommunal, påpekar att från Kommunal och Vårdförbundet ser man lyckade utvecklingsprojekt som arbetsmiljöförbättringar.
- Om man förbättrar för patienterna så att de blir mer nöjda, så mår också personalen bättre, säger Rose-Marie Löfgren.